冠状病毒是什么？它是人类和其他哺乳动物上呼吸道、胃肠道和中枢神经系统的常见感染源。二十一世纪初，SARS-CoV和MERS-CoV两种β-冠状病毒引起了持续的公众恐慌，成为最重要的公共卫生事件。

       海军军医大学第二、第三附属医院的研究人员联合清华大学、同济大学的研究人员，对新型冠状病毒在消化系统的感染情况进行研究后发现，2019新型冠状病毒的细胞在进入受体ACE2在肺AT2细胞、食道上层上皮细胞和分层上皮细胞以及回肠和结肠的吸收性肠上皮细胞中表明了它不仅能通过呼吸系统感染，消化系统是潜在的感染途径。此外，2019新型冠状病毒的肠道症状可能与侵袭的表达ACE2的肠细胞有关。

       一般来说，许多呼吸道病原体，如流感、SARS-CoV和SARSr-CoV，都会引起肠道症状，2019新型冠状病毒也是如此。SARS作为一种典型的呼吸道冠状病毒，常与呼吸道症状一起引起肠道症状。此外，大便传播也是SARS被忽视的风险。在SARS和流感高致病性菌株感染期间，它们的肠道症状与肠道脂多糖（LPS）通透性增加和细菌通过胃肠壁的传播有关。但2019新型冠状病毒引起肠道症状的机制尚不清楚。

      公共厕所是一个收集和输送粪便的场所，最基本的功能是处理含有大量细菌、噬菌体、病毒的粪便和尿液。然而，现有的厕所标准仅仅针对厕所表观指标，例如基本的空间、洁净，没有臭味等。而随着大量空气微生物和流行病学发现，由厕所产生的可导致人感染的病毒、细菌等成为公共卫生必须面对的问题。

01、现有普通水冲便器的缺陷

      目前，我们使用的便器是延续了200多年的水冲洁具，这种水冲洁具大大提升了人类文明的程度，然而，一些设计弊端使其不可避免地成为疾病传播的罪魁祸首。

      第一个弊端即使溅水，即污水溅臀，使用马桶时，污物落入马桶底部水封激起水花四溅，让马桶污水接触到皮肤。马桶内壁和水封中含有大量的条件致病菌，这些病菌在一般情况下不会引起疾病的传播，但是如果遇到伤口，则容易引起感染。

      第二个弊端就是便器冲水导致的微生物日气溶胶问题。微生物气溶胶是马桶在冲水过程中，气水旋冲击导致的病菌、水、气等混合形成的微小颗粒，这些微小颗粒可以借由马桶冲水产生的向上气流散播到整个卫生间。而这些空气中的生物气溶胶粘附到人的呼吸道或经粪口途径后极易感染！

（图为采用烟雾模拟技术拍摄的细菌气溶胶扩散照片）

（400倍显微镜镜头画面，细菌清晰可见）

02、你以为，盖上盖子，真的就没事了？

      粪便是多种传染病的大本营，在传染病病人的每克粪便中，含有100万到10亿个志贺氏（杆）菌，10万到一亿个沙门氏菌，1亿到十亿个诺洛病毒。志贺氏（杆）菌是人类已知的对人类毒性最强的细菌，而诺洛病毒是常见的可引起病毒性胃肠炎的元凶。

粪便可能引起的传染病种类：

1、手足口病

2、小儿脊髓灰质炎

3、SARS

4、2019武汉新冠状病毒

5、H5N1

6、细菌性痢疾

7、伤寒、副伤寒

8、阿米巴原虫

9、埃博拉病毒

      2006年，英国阿斯顿大学药物与生物科学系进行的研究测试发现马桶冲水后，空气中的细菌浓度上升到1370 CFU m-3，病毒浓度上升为2420 PFU m-3。第二次的冲水尽管产生的微生物数量变少，但是同样进一步导致了空气中微生物的增加和扩散。马桶冲水一次就导致病房空气中微生物浓度超标20倍。

      上海复旦大学公共卫生学院的另一份实验报告也指出，将1亿个脊髓灰质炎病毒投入马桶内，溅到座圈上的病毒竟有3000个。如果考虑冲马桶时空气中形成气溶胶病毒的数量，情况将更加严重。

      13痢疾杆菌年，江苏省卫生厅疾控中心的一项测试更加震惊：盖上马桶盖子冲马桶产生的细菌数量是敞开盖子时细菌扩散数量的3倍，高达20000cfu/m3，这对一般人所认为的“盖上盖子就能阻止细菌扩散”是个彻底的否定。

      所以说，是否关闭马桶盖子对细菌冲出影响不大，细菌会较长时间漂浮在室内空气中。

因为从早期SARS导致的香港淘大花园整楼致病群开始，到伊波拉病毒，到禽流感病毒，到新冠状病毒，我们已经有绝对充分的证据表明，潜在病菌携带者的粪便含有大量病毒，这些病毒能够通过卫生洁具系统制造可大量扩散到空气的病毒气溶胶。

03、马桶对SARS的传播

      曾是SARS研究团队成员之一的说，蹲式公共厕所在中国非常普遍，这些蹲式公厕不像马桶那样有盖子，而且人们使用公厕后并没有及时用肥皂洗手，这些都可能是新冠病毒的传播途径。此外她还表示，香港淘大花园300人的感染主要由不完善的污水处理系统造成SARS患者粪便及尿液气溶胶化所致。

04、蹲式公厕为什么会成为潜在传染途径？

       蹲式厕所冲水时较之抽水马桶更容易导致排泄物的飞溅，这些液滴可能附着在厕所地面上、冲水设施的金属物件上、公厕使用者的鞋面上，而厕所本身潮湿的环境是病毒滋生的天然有利条件。再加之部分人群使用公厕后并没有及时用肥皂、洗手液和清水洗手——有一些公厕并没有给人们提供清洗设施，导致病毒被使用者带离公厕，进入更大范围的传播。

      “饭前便后要洗手”，“勤洗手，干净净”，这些我们从幼儿园开始就学习养成的卫生习惯，在抗击新冠病毒时也许是最有效的预防方法。